Dispositivo mejora la supervivencia de pacientes con insuficiencia cardíaca: estudio

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Dispositivo mejora la supervivencia de pacientes con insuficiencia cardíaca: estudio

Por Steven Reinberg
Reportero de HealthDay

Domingo, 14 de noviembre (HealthDay News) - Investigadores canadienses informan que un dispositivo implantable llamado resincronización terapia desfibrilador ayuda a mantener el lado izquierdo del corazón bombear adecuadamente, alargando la vida de los pacientes con insuficiencia cardiaca.

La terapia de resincronización cardiaca, o TRC-D, también reduce los síntomas de insuficiencia cardiaca, como el edema (hinchazón) y la falta de aire, así como las hospitalizaciones por algunos pacientes con insuficiencia cardiaca moderada o grave, agregaron los científicos.

"La idea de la terapia es tratar de resincronizar el corazón", dijo el investigador principal, el Dr. Anthony SL Tang, de la Universidad de British Columbia en Vancouver.

Mejora la capacidad del corazón para contraerse y bombear la sangre a través del cuerpo, explicó.

Este estudio demuestra que, además de alivio de los síntomas, el CRT-D extiende la vida y mantiene a los pacientes con insuficiencia cardiaca fuera del hospital, señaló Tang.

Tang añadió que los pacientes seguirán necesitando tratamiento médico y un desfibrilador cardioversor implantable (DCI), además de un CRT-D.

"Estamos diciendo las personas que están recibiendo una buena terapia médica y ahora van a conseguir un desfibrilador, por favor, seguir adelante y también hacer la terapia de resincronización también", dijo. "Esta es la pena, porque van a vivir más tiempo y ser más propensos a permanecer fuera del hospital."

El informe aparece en la edición en línea del 14 de noviembre del New England Journal of Medicine, coincidiendo con una presentación programada de los hallazgos el domingo en la reunión anual de la American Heart Association en Chicago.

El equipo de Tang asignados aleatoriamente 1.798 pacientes con insuficiencia leve o moderada corazón para tener un CRT-D, más un DCI implantado o sólo un DCI implantado.

Más de 40 meses de seguimiento, los investigadores encontraron que los que recibieron ambos dispositivos experimentaron una reducción del 29 por ciento en sus síntomas, en comparación con los pacientes que no recibieron el dispositivo de resincronización.

Además, hubo una reducción del 27 por ciento en las muertes y hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca entre los que también tenían un CRT-D, que encontraron.

Más de 22 millones de personas en todo el mundo, incluidos 6 millones de pacientes en los Estados Unidos, sufren de insuficiencia cardíaca. Corazones de estos pacientes no pueden bombear adecuadamente la sangre a través del cuerpo. Y a pesar de las muertes por enfermedades del corazón han disminuido en las últimas tres décadas, la tasa de mortalidad por insuficiencia cardiaca está aumentando, según los investigadores. El tratamiento de la insuficiencia cardíaca también es caro, con un costo estimado de $ 40 mil millones cada año, sólo en Estados Unidos, señalaron.

En la terapia de resincronización cardiaca, un dispositivo de tamaño de un cronómetro se implanta en la parte superior del pecho para resincronizar las contracciones de las cámaras superiores del corazón, llamadas ventrículos. Esto se realiza mediante el envío de impulsos eléctricos al músculo del corazón. Resincronización de las contracciones de los ventrículos puede ayudar al corazón a bombear sangre a todo el cuerpo de manera más eficiente.

Un CRT-D puede costar hasta 35.000 dólares, o aproximadamente $ más de un DCI 7.500. Alrededor de 650.000 estadounidenses actualmente tienen ya sea un CRT-D o un CDI, según la portavoz de Medtronic Catalina Peloquin.

El estudio fue financiado en parte por Medtronic de Canadá, el fabricante del dispositivo.

Dr. Arthur J. Moss, profesor de medicina en la Universidad de Rochester, Facultad de Medicina y Odontología, en Rochester, Nueva York, y autor de un editorial acompañante en la revista, dijo que "este es un gran avance en el tratamiento y prevención de corazón fracaso ".

TRC-D se utiliza mucho más en el futuro, dijo Moss. "También va a ser utilizado para los pacientes que están en lista de espera para trasplantes de corazón", dijo. "Es también para los pacientes que padecen de trastornos función del corazón y que les impide desarrollar insuficiencia cardiaca".

Al comentar sobre el estudio, el Dr. Gregg Fonarow, vocero de la American Heart Association y profesor de cardiología de la Universidad de California en Los Ángeles, dijo que "la terapia de resincronización cardiaca solo o junto con un desfibrilador cardioversor implantable ya ha sido demostrado para reducir la mortalidad y las hospitalizaciones en pacientes con insuficiencia cardiaca moderada o severa ".

Combinado tratamiento médico y terapia dispositivo para los pacientes con insuficiencia leve, moderada y severa del corazón puede mejorar sustancialmente la supervivencia y reducir la probabilidad de hospitalización, dijo. "Los beneficios acumulativos que se ofrecen a los pacientes con insuficiencia cardíaca por las terapias de medicamentos y basadas en dispositivos basados ​​en la evidencia son verdaderamente notables."

La reunión también produjo otro acontecimiento potencialmente positivo en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca con el lanzamiento el domingo de un ensayo de la eplerenona de drogas (Inspra), llevado a cabo en Europa y dirigido por el Dr. Faiez Zannad de la Universidad de Nancy, en Nancy, Francia. Este ensayo también se informó en el New England Journal of Medicine.

En el estudio, más de 2.700 pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, pero los síntomas leves fueron elegidos al azar para recibir un máximo de 50 miligramos de eplerenona diarias o un placebo, además del tratamiento recomendado.

Los resultados fueron tan positivos - alrededor del 18 por ciento de los pacientes tratados con eplerenona que mueren por causas cardiovasculares o ser hospitalizados por insuficiencia cardiaca, en comparación con casi el 26 por ciento de los de un placebo - que el ensayo se detuvo prematuramente a los 21 meses, informaron los investigadores.

La eplerenona es de una clase de medicamentos llamados antagonistas de la aldosterona, que también incluye la espironolactona medicamento más barato, según un editorial de la revista escrito por el Dr. Paul W. Armstrong de la Universidad de Alberta, en Edmonton, Canadá.

Zannad y su equipo "tienen un valor añadido real para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca" con el lanzamiento de los resultados del estudio, Armstrong escribió. Sin embargo, cuestionó si los resultados hubieran sido tan positivos en los pacientes que ya tenían marcapasos o desfibriladores implantados (como se recomienda en las guías de insuficiencia cardíaca actuales). Armstrong también se preguntó si el costo adicional de eplerenona hace que sea una segunda opción para los pacientes si responden bien a la espironolactona menos costoso.

Más información

Para obtener más información sobre la insuficiencia cardiaca, visite la American Heart Association.

FUENTES: Anthony SL Tang, MD, de la Universidad de British Columbia, Vancouver, Canadá; Arthur J. Moss, MD, profesor de medicina de la Universidad de Rochester, Facultad de Medicina y Odontología, Rochester, Nueva York; Gregg Fonarow, MD, vocero de la American Heart Association y profesor de cardiología de la Universidad de California, Los Angeles; 14 de noviembre 2010, la presentación, la reunión anual de la American Heart Association, Chicago; Catalina Peloquin, la portavoz, Medtronic, Minneapolis; 14 de noviembre 2010, New England Journal of Medicine, en línea

Última actualización: 15 de noviembre 2010