Expertos Emisión lista 'Top 5' para una Mejor Atención Primaria

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Expertos Emisión lista 'Top 5' para una Mejor Atención Primaria

Por Amanda Gardner
Reportero de HealthDay

Lunes, 23 de mayo (HealthDay News) - El recorte de antibióticos innecesarios, lo que retrasa imágenes despilfarro para el dolor de espalda baja y renunciar a exámenes anuales para ECG, los pacientes de bajo riesgo saludables son algunas de las acciones que podrían ayudar a agilizar la atención primaria, según los expertos.

Teniendo Tal vez una página de la lista de David Letterman Top 10, los autores de un nuevo informe se acercó con una lista "Top 5" de los puntos de acción para cada una de las disciplinas de atención primaria - medicina familiar, medicina interna y pediatría - para ayudar a ahorrar dinero y conservar los recursos de salud.

Muchos médicos ya están detrás de las sugerencias, según el informe, que aparece en línea el 23 de mayo en la revista Archives of Internal Medicine.

"He visto muchos casos en los que pensé que los médicos no estaban haciendo la derecha y decisiones más sabias en formas que no eran buenos para la salud de los pacientes y no es bueno para el uso prudente de los recursos finitos," dijo el Dr. Stephen Smith, uno de los autores del informe y profesor emérito de medicina familiar en la Escuela Warren Alpert de Medicina en la Universidad de Brown en Providence, Rhode Island.

Smith también es miembro de la Nacional de Médicos 'Alliance (NPA), un grupo de 22.000 médicos que promueven asequible y la calidad asistencial, que elaboró ​​las listas.

Ninguna de las sugerencias son particularmente nuevo, después de haber sido validado por decenas de estudios, sin embargo, pocos médicos parecen estar implementarlas, dijo Smith.

Aquí están los cinco mejores recomendaciones para cada disciplina:

Para la medicina de familia:

  • Evite las imágenes para el dolor de espalda baja durante seis semanas a menos que las banderas rojas están presentes.
  • Reduzca el consumo de la prescripción de antibióticos para las infecciones de los senos nasales, ya que la mayoría son viral.
  • Evite el cribado cardiaco en pacientes que están bajo riesgo y no tienen síntomas.
  • No hagas la prueba de Papanicolaou para el cáncer de cuello uterino en las mujeres menores de 21 años o aquellos que han tenido una histerectomía por enfermedad benigna.
  • Limite exámenes de densidad ósea conocida como la absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) para la osteoporosis para las mujeres de 65 y más años de edad y para los hombres de 70 años y mayores que también tienen factores de riesgo, como los que ya han tenido fracturas.

Para la medicina interna:

  • Aplazar la imagen para el dolor de espalda baja.
  • No pidas paneles de química sanguínea (un conjunto de 8 pruebas de sangre para evaluar la función renal, azúcar en la sangre y otros indicadores de salud) o el análisis de orina en adultos sanos sin síntomas, ya que la sangre de lípidos (grasas) Las pruebas de rendimiento solo resultados más positivos.
  • Renuncie detección cardiaca en pacientes sanos.
  • Prescribir estatinas genéricos (medicamentos para reducir el colesterol) antes de los de marca
  • Limite de detección de densidad ósea de los pacientes, en situación de riesgo mayores.

En pediatría:

  • Evitar la administración de antibióticos para el dolor de garganta no ser una prueba definitivamente convierte las bacterias Streptococcus (amigdalitis estreptocócica)
  • Evite lesiones en la cabeza imágenes de menores de edad sin factores de riesgo tales como la pérdida de la conciencia.
  • Tome un esperar y ver la actitud hacia las infecciones del oído medio antes de remitir al paciente a un especialista.
  • Recomiendan que los padres no dan a sus hijos sobre los de venta libre para la tos y el resfrío.
  • Asegúrese de que los pacientes con asma están utilizando medicamentos corticosteroides correctamente, ya que esto va a reducir los episodios.

El informe fue financiado por una subvención de la Junta Americana de Medicina Interna de la Fundación.

Varios de los artículos - las que implican la detección cardíaca, el uso excesivo de antibióticos, las exploraciones de densidad ósea y la imagen inferior de la espalda - apareció en más de una categoría.

Pero un artículo - no hacer paneles de química de sangre y análisis de orina entre los adultos sanos sin síntomas - contó con el apoyo sólo la debilidad de los médicos en ejercicio que probada en el campo de las sugerencias.

Los 5 mejores listas ahora serán distribuidos a todos los miembros del NPA. Los investigadores también esperan obtener financiamiento para establecer sitios de demostración, la creación de videos de entrenamiento para ayudar a los médicos a perfeccionar sus habilidades de comunicación y encontrar maneras de conseguir pacientes a bordo, dijo Smith.

"Estos son sin duda cuestiones importantes", dijo el doctor Lawrence C. Kleinman, profesor médico de atención primaria y el asociado de pediatría en la Escuela Mount Sinai de Medicina en la ciudad de Nueva York.

Pero también señaló que "las listas se hicieron con algún matiz, que [es] valiosa e importante incorporar en la comprensión de esto."

Como los autores del informe señalan, Kleinman señaló, no es que todo el uso de antibióticos es malo, sólo que, en el caso de los dolores de garganta, debe haber una verificación de que la infección es realmente una faringitis estreptocócica antes de prescribir ellos. Del mismo modo, habría que hacer para los niños con pérdida de conocimiento u otros factores de riesgo de formación de imágenes por lesiones en la cabeza.

Más información

Encontrar un médico de atención primaria a través Médico Finder de la Asociación Médica Americana.

FUENTES: Stephen R. Smith, MD, profesor emérito de medicina de familia, Warren Alpert Escuela de Medicina de la Universidad de Brown, Providence, RI; Lawrence C. Kleinman, MD, un médico y profesor asociado de pediatría de atención primaria en el Monte Sinai School of Medicine en Nueva York; 23 de mayo 2011 de la edición en línea, los Archivos de Medicina Interna

Última actualización: 23 de mayo 2011