Más agresivo Chemo podría ayudar a más jóvenes pacientes de linfoma: estudio

Advertisement

Más agresivo Chemo podría ayudar a más jóvenes pacientes de linfoma: estudio

Jueves, 24 de noviembre (HealthDay News) - Las dosis más altas de quimioterapia con menos tiempo entre los tratamientos pueden beneficiar a las personas más jóvenes que sufren de linfomas agresivos, como el linfoma difuso de células B (una de las formas más comunes y agresivos de linfoma no Hodgkin ), según una nueva investigación.

Un estudio publicado en línea el 24 de noviembre en The Lancet encontró esta forma intensiva de la quimioterapia, cuando se combina con el rituximab anticuerpo monoclonal, puede reducir la recurrencia de la enfermedad y aumentar las tasas de supervivencia entre los pacientes menores de 60 años de edad.

Los investigadores dijeron que estos pacientes más jóvenes tienen el doble de probabilidades de permanecer en remisión después de tres años frente a los rituximab entregada más el tratamiento de quimioterapia estándar conocido como CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona).

Al llevar a cabo el estudio, los investigadores dirigidos por el doctor Herve Tilly de la Universidad de Rouen en Francia dio 379 pacientes con linfoma difuso de células B o bien cuatro ciclos de quimioterapia de mayor intensidad (doxorrubicina, ciclofosfamida, vindesina, bleomicina y prednisona) más rituximab a intervalos de dos semanas, o de ocho ciclos de tratamiento estándar (CHOP más rituximab) a intervalos de tres semanas.

El estudio encontró que el riesgo de experimentar una "supervivencia libre de eventos" (que significa evitar tratamientos planificados o recurrencia del cáncer) después de tres años fue 44 por ciento menor entre los pacientes en el régimen más intensivo que entre los que recibieron el tratamiento estándar.

Los pacientes asignados al tratamiento agresivo también tenían un riesgo 56 por ciento menor de muerte y fueron un 52 por ciento menos probabilidades de tener su progreso de la enfermedad en comparación con los del tratamiento estándar, hallaron los investigadores.

Hubo un inconveniente que el enfoque más agresivo, sin embargo. El estudio encontró que la estrategia aumentó significativamente la probabilidad de que los pacientes experimentarían graves efectos secundarios hematológicos, particularmente negativo y los efectos de las mucosas, así como neutropenia febril (una complicación de la quimioterapia que implica una reducción de las células blancas de la sangre inmune, acompañado de fiebre).

Por esa razón, "este régimen intenso de dosis sólo debe utilizarse en pacientes en los que la tasa de recaída espera sea suficiente para justificar los efectos tóxicos más altos y perfil de costos," Julie Vose del Centro Médico de Nebraska en Omaha, en un comentario acompañante en la revista el estudio.

Un experto estuvo de acuerdo en que los beneficios del régimen deben ser sopesados ​​contra sus riesgos.

"Los resultados son impresionantes, pero se debe tener precaución al utilizar este régimen", dijo el Dr. Jasmine Zain, profesor asistente en el departamento de medicina de la NYU Langone Medical Center en la ciudad de Nueva York. Señaló que el estudio se realizó en pacientes jóvenes con una forma de linfoma que ya tiene una "excelente" pronóstico. "Este régimen sólo debe considerarse en un paciente joven, saludable, donde el riesgo de recaída es lo suficientemente alto como para justificar un régimen más intensivo", agregó.

Otro especialista linfoma dijo que el enfoque más intensivo puede resultar exitoso.

"A pesar de que el régimen intensificado está asociado con más toxicidad, hay una mejora significativa en la supervivencia en esta población de adultos entre las edades de 18 y 60 años de edad", dijo el Dr. Arlene Redner, jefe asociado de oncología de Steven y medicina Alexandra Cohen Centro de Nueva York, en New Hyde Park, NY "Este es un concepto que los oncólogos pediátricos han estado utilizando y que ha sido responsable de algunos de los excelentes resultados que se han observado en los ensayos pediátricos con linfoma", anotó.

Los autores del estudio destacaron que algunos pacientes pueden recaer incluso después de responder al tratamiento más agresivo, y el régimen de quimioterapia ideal para combinar con rituximab aún no ha sido establecida. Añaden que se necesita más investigación para identificar a los pacientes que tienen más probabilidades de beneficiarse de este tratamiento más intensivo.

El estudio fue financiado por el Grupo de Estudio sobre Adulto linfomas y la farmacéutica Amgen.

Más información

Los EE.UU. Leucemia y Linfoma Sociedad ofrece más información sobre el linfoma.

- Mary Elizabeth Dallas

FUENTES: Jasmine Zain, MD, Profesor Asistente, Departamento de Medicina, NYU Langone Medical Center, de Nueva York; Arlene Redner, MD, jefe asociado, oncología, Steven y Alexandra Cohen Centro Médico Infantil de Nueva York, New Hyde Park, Nueva York, The Lancet, comunicado de prensa, 24 de noviembre 2011

Última actualización: 25 de noviembre 2011