Para Ebola, pero no los nuevos medicamentos al rescate - por ahora

Advertisement

Para Ebola, pero no los nuevos medicamentos al rescate - por ahora

Por Dennis Thompson
Reportero de HealthDay

Miércoles, 15 de octubre 2014 (HealthDay News) - No hay una varita mágica en un futuro previsible para el tratamiento de las personas infectadas por el Ébola, expertos en enfermedades infecciosas dicen.

Nadie sabe si alguno de los medicamentos experimentales utilizados durante la epidemia de Ébola en curso trabajan realmente. Las terapias más prometedoras - ZMapp, TKM-Ébola y brincidofovir - son todos los meses o años lejos de los ensayos clínicos que probarían su eficacia.

"No existen medicamentos autorizados para el tratamiento de Ébola", dijo el Dr. Pritish Tosh, un profesor asistente de enfermedades infecciosas en la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota ". Los medicamentos se están discutiendo ahora no han pasado por ensayos clínicos, por lo que don 't saber si tienen algún efecto para mejorar o perjudicar a los pacientes ".

En lugar de ello, los médicos actualmente están recurriendo a dos opciones probadas con el tiempo para el tratamiento de Ébola - cuidado de apoyo y las transfusiones de sangre de los supervivientes del Ébola.

En este momento, la mejor esperanza de un paciente de Ébola es llegar a un hospital que pueda brindar la atención de apoyo, dijo Tosh.

Ebola - que viene devastando las naciones de África Occidental de Guinea, Liberia y Sierra Leona durante meses - ataca a los órganos principales del cuerpo, eventualmente paralizar ellos como la enfermedad progresa.

Tosh dijo que la única manera comprobada de ayudar a un paciente de sobrevivir es darles mucho líquido y utilizar la tecnología para reemplazar la función de órganos que no funcionan bajo el asalto de Ebola - diálisis para reemplazar los riñones, la respiración artificial para reemplazar pulmones fallidos, y similares .

Los nuevos pacientes también están comenzando a recibir transfusiones de sangre de los sobrevivientes de Ebola, con la esperanza de que los anticuerpos formados durante la enfermedad del sobreviviente será atacar el virus que asola a la receptora.

Enfermera Dallas Nina Pham, que contrajo el virus mientras que el cuidado de la primera paciente Ébola diagnosticados en los Estados Unidos, ha recibido una transfusión de plasma del Dr. Kent Brantly. Un médico misionero, Brantly sobrevivió después de contraer Ebola en Liberia durante el voluntariado como cooperante allí. La sangre de Brantly también ha sido donado a por lo menos otro paciente Ébola, el Dr. Rick Sacra, un médico misionero compañero que sobrevivió a la enfermedad también.

La transfusión de plasma sanguíneo de Brantly en Pham "es una significativamente mejor herramienta para luchar contra este virus de ofrecer atención de apoyo sola", dijo Stefan Juretschko, director de diagnóstico de enfermedades infecciosas en el Sistema de Salud North Shore-LIJ en Great Neck, NY

"Su plasma - la parte clara de la sangre, se centrifuga para separarlo de las células rojas de la sangre - es abundante con anticuerpos acumulados durante su lucha contra el Ébola hace varios meses. La cantidad de anticuerpos de Brantly servir como armas para el virus y es muy superior a los anticuerpos aún no se ha formado de la enfermera de Texas sí misma mientras se combate la enfermedad ", añadió Juretschko.

Las transfusiones de sangre de sobrevivientes de Ebola no son nuevos, dijo Tosh. Los médicos han estado usando desde el primer brote de Ébola en África en 1976.

"Se transfundieron sangre de un superviviente a un trabajador de laboratorio que habían sido infectados, y funcionó. El paciente sobrevivió ", dijo. "Se ha hecho varias veces desde entonces."

Brantly también recibió el fármaco experimental Ebola ZMapp, un cóctel de tres anticuerpos producidas en el laboratorio. Lo mismo hizo un americano compañero trabajador humanitario atacado por Ébola, Nancy Writebol.

Pero había un número limitado de dosis de ZMapp disponibles, y se han ido todos, dijo el doctor Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas. Además de eso, los médicos no tienen manera de saber si ZMapp ayudó Brantly y Writebol sobrevivir, o si sobrevivían únicamente debido a la atención de apoyo que recibieron en un hospital estadounidense.

"No hay más dosis que quedan", dijo Fauci. "Nosotros ni siquiera sabemos si [ZMapp] ayudado, o herido, o no tuvo efecto sobre las personas a las que se le dio a".

Producción de ZMapp se ha incrementado en virtud de un contrato de 24,9 millones dólares de 18 meses entre el gobierno estadounidense y el desarrollador de la droga, Mapp biofarmacéutica de San Diego. Pero no está claro cuando más dosis estarán disponibles.

Otro fármaco experimental Ébola, TKM-Ébola, también se ha utilizado para tratar a los pacientes durante el brote actual, más notablemente Sacra, que se recuperó en Nebraska Medical Center en Omaha.

Pero la droga permanece bajo una retención parcial por la Food and Drug Administration de los Estados Unidos, que ha pedido a su fabricante - Tekmira Pharmaceuticals Corp. de Vancouver, Canadá - para obtener información adicional para asegurar que el fármaco es seguro en las dosis más altas. Hasta que se levantó la bodega, los ensayos clínicos para demostrar su seguridad y eficacia no se puede continuar.

Los investigadores actualmente ocupan la mayor esperanza para brincidofovir, un fármaco que se administra a los pacientes de Ebola que ya tiene algo de una trayectoria. El antiviral experimental se encuentra en ensayos clínicos avanzados para uso en seres humanos contra el citomegalovirus, una infección viral que a menudo afecta a los niños, y adenovirus, que normalmente conduce a la enfermedad respiratoria.

"Hay una buena cantidad de la misma, y ​​ya ha sido dado a más de 1.000 seres humanos por otros motivos", dijo Fauci. "Hay una considerable experiencia de seguridad con brincidofovir."

Brincidofovir También se ha demostrado que matar Ébola en el laboratorio, dijo el doctor Craig Smith, director médico de enfermedades infecciosas del University Health Care System en Augusta, Ga.

Smith comparó brincidofovir a AZT, un medicamento que languidecía en el estante durante años como un medicamento contra el cáncer polémica antes de ser probado como tratamiento para el VIH, dijo.

"Creo que este producto está llegando a la superficie como una terapia potencial", dijo Smith. "Si usted va a apostar su dinero, que se apuesta que va a trabajar, probablemente en la gente."

Pero toda esta atención en las nuevas terapias no debe quitar de la investigación y control de infecciones que en última instancia poner fin a la actual epidemia en el África occidental, Tosh argumentó.

"El verdadero foco tiene que estar en las botas sobre el terreno en África Occidental que se necesita para detener el brote", dijo.

Más información

Para más información sobre el Ébola, visite los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.