Reconstrucción mamaria después de la mastectomía: ahora o más tarde?

Advertisement

Reconstrucción mamaria después de la mastectomía: ahora o más tarde?

Por Kathleen Doheny
Reportero de HealthDay

Lunes, 20 de septiembre (HealthDay News) - Dos nuevos estudios puede ayudar a los pacientes con cáncer de mama y sus médicos a tomar decisiones de tratamiento relacionados con reconstrucción inmediata de la mama después de una mastectomía.

Un estudio revela que casi la mitad de las mujeres que necesitan radioterapia después de haber tenido una mastectomía con reconstrucción inmediata desarrollar complicaciones que requieren cirugía adicional. Otro estudio encuentra que la quimioterapia no afecta a las tasas de complicaciones después de la mastectomía y la reconstrucción inmediata.

Ambos informes se publican en la edición de septiembre de la revista Archives of Surgery.

La creciente tendencia hacia la reconstrucción inmediata "se ha convertido en un tren fuera de control", dijo el investigador Dr. Rodney Pommier, profesor de cirugía en el Instituto del Cáncer Knight, Oregon Health & Science University en Portland. Algunas mujeres, dijo, estarían mejor retrasarlo.

Pommier y sus colegas evaluaron 302 mujeres que tuvieron una mastectomía; de éstos, 152 tenían la reconstrucción, incluyendo 131 de inmediato, y 100 tenían la radiación después de la mastectomía.

Entre los 100 que necesitaba radiación, complicaciones en el 44 por ciento de los que tenían la reconstrucción inmediata, pero sólo en un 7 por ciento de los que no tienen la reconstrucción inmediata.

Ambos escenarios - Vista la radiación después de la mastectomía y la reconstrucción después de haber hecho inmediatamente - predijeron fuertemente el riesgo de complicaciones, el equipo de Pommier encontró. Radiación triplicó el riesgo, y la reconstrucción inmediata aumentó el riesgo ocho veces.

Los implantes tuvieron que ser retirados en el 31 por ciento de los pacientes que tenían la radiación después de la mastectomía, en comparación con sólo el 6 por ciento de los que no tiene que tener la radiación, informaron los investigadores.

"Nos sorprendió que uno de cada tres implantes perdidos", dijo. Su equipo también fue sorprendido por las tasas de complicaciones generales. "Creo que se sabía que las tasas de complicaciones [entre los que necesitan radiación] son ​​bastante altos, pero yo no creo que se han cuantificado", ha apuntado.

Los resultados, Pommier, dijo, han cambiado su forma de pensar. Él ahora sugiere que tener una biopsia del ganglio linfático centinela (el primero que recibe el drenaje de un tumor) antes de decidir si hacer la reconstrucción inmediata sería prudente. "Si el ganglio centinela es negativo, hay una baja probabilidad de que obtendrían la radiación", explicó.

Esta biopsia se realiza normalmente en el inicio de la mastectomía, dijo. Pero puede hacerse como un procedimiento ambulatorio de 30 minutos antes de la mastectomía se programa y antes de tomar la decisión de reconstrucción. Para determinar quién necesitará la radiación después de la mastectomía, los médicos consideran resultados de la biopsia, así como otros factores, como el tamaño del tumor.

En el segundo estudio, los investigadores de la Universidad de California, San Francisco, encontró que la quimioterapia, ya sea antes o después de la mastectomía y reconstrucción inmediata, no tenía que ver con las complicaciones y la necesidad de más procedimientos.

En general, el 31 por ciento de los 163 pacientes estudiados (algunos de los cuales recibieron quimioterapia, y algunos que no lo hicieron) tuvieron una complicación que requiere un viaje de regreso a la sala de operaciones. Pero la tasa no difirió en función de si la mujer recibió quimioterapia antes de la cirugía, después, o nada en absoluto.

Los dos nuevos estudios están poniendo algunos números detrás de lo que los médicos han observado en los pacientes, dijo la doctora Joanne Mortimer, director del programa de cáncer de las mujeres en la Ciudad de la Esperanza Centro Integral del Cáncer en Duarte, California., Que revisó los resultados de.

"Creo que realmente poner por escrito lo que los médicos han apreciado clínicamente", dijo.

Mientras que la reconstrucción inmediata puede ayudar a una mujer a hacer frente psicológicamente, dijo Mortimer, a veces no es mejor en el largo plazo si una mujer necesita radiación.

Más información

Para más información sobre la reconstrucción mamaria después de una mastectomía, visite la Sociedad Estadounidense del Cáncer.

FUENTES: Joanne Mortimer, MD, director del programa de cáncer de la mujer, y la vicepresidencia, oncología médica, City of Hope Comprehensive Cancer Center, Duarte, Calif .; Rodney Pommier, MD, profesor de cirugía, la Oregon Health & Science University, Instituto de Cáncer Knight, Portland, Ore .; Septiembre de 2010, Archives of Surgery

Última actualización: 20 de septiembre 2010