Reforma de Salud: El canje será la piedra angular de opciones de cobertura

Advertisement

Reforma de Salud: El canje será la piedra angular de opciones de cobertura

Por Karen Pallarito
Reportero de HealthDay

Día uno de una serie de cinco días

Lunes, 23 de septiembre (HealthDay News) - Una nueva forma de compra de seguro de salud está llegando a su estado.

A partir del 1 de octubre, los consumidores pueden utilizar un nuevo intercambio de seguros médicos en su estado para solicitar la cobertura de salud. Dependiendo del momento en que se inscriba, que la cobertura podría patear ya en 01 de enero 2014.

Los intercambios son la pieza central de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, la ley de reforma de salud hito de la administración Obama, y ​​están destinadas principalmente a ayudar a los estadounidenses que no tienen seguro y pequeñas empresas a encontrar seguro de salud asequible.

Cada intercambio Estado actuará como un centro comercial para el seguro de salud. Los trabajadores no asegurados pueden ir a la bolsa de comprar un plan de salud. Los individuos y miembros de la familia pueden saber si son elegibles para Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños.

Los intercambios estatales ayudarán principalmente dos grupos: Personas que ganan demasiado para calificar para Medicaid, pero no lo suficiente para pagar fácilmente por el seguro médico por su cuenta, y las personas que viven justo por encima de la línea de pobreza - hasta 138 por ciento del nivel federal de pobreza - en los estados que no están ampliando sus programas de Medicaid.

Cada estado también tendrá un "SHOP" - Programa de opciones de salud para pequeñas empresas - intercambio. Aquí es donde las pequeñas empresas que decidan ofrecer seguro de salud grupal puede seleccionar la cobertura y donde sus empleados irán a inscribirse.

Pero como el nuevo sistema de lanza y los consumidores comienzan a caminar a través de las nuevas opciones de seguro de salud, los expertos dicen que hay muchas posibilidades de ser una curva de aprendizaje.

"Definitivamente va a tomar un tiempo para que la gente consiga sus cabezas alrededor de esto y entender, para mí este camino tiene sentido ni para mí este camino no tiene sentido", dijo Linda Rowings, director de cumplimiento en el Reino de beneficios Advisors, una Indianápolis proveedor basado de beneficios para empleados de servicios de asesoramiento.

Aquí es una herramienta fácil de entender guía para ayudarle a empezar:

¿Qué es un intercambio seguro de salud?

Un intercambio de seguros de salud es un mercado electrónico donde la gente puede comprar un seguro de salud o de inscribirse en la cobertura de salud pública.

Cada estado y el Distrito de Columbia tienen uno.

¿Cómo puede el intercambio ayudarme a encontrar un seguro de salud?

Usted puede utilizar el cambio en su estado para comparar los planes de salud y los precios, al igual que lo haría si estuviera comprando un electrodoméstico principal, alojamiento en hotel o billetes de avión. Muchas personas que solicitan el seguro de salud serán elegibles para subsidios fiscales federales para reducir sus costes de la cobertura.

Cada estado tendrá también un intercambio donde las pequeñas empresas pueden comprar cobertura para sus empleados. Una vez que un empleador se inscribe para proporcionar cobertura a través del Programa de Opciones de Salud Pequeña Empresa, los empleados pueden utilizar el intercambio de inscribirse en un plan de salud.

Si usted o algún miembro de su familia tiene derecho a la atención médica gratuita o de bajo costo a través de un programa de salud pública, se le conectará con Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños.

¿Necesito una computadora?

No necesariamente. A partir del 1 de octubre, las bolsas operarán los centros de llamadas telefónicas gratuitas y han capacitado a las personas disponibles en su comunidad para ayudar a entender sus opciones y se inscribe en la cobertura de salud.

Pero si usted es comprensión de la computadora, usted puede ir en línea para revisar sus opciones e inscribirse en un plan de salud. Usted puede también plantear preguntas sencillas a través de un chat en línea en HealthCare.gov.

¿Tengo que usar el intercambio?

No. Usted puede comprar un seguro de salud fuera del intercambio. Pero sólo se tendrá derecho a los subsidios de impuestos federales para bajar su prima si usted compra la cobertura a través del intercambio.

¿Qué pasa si no quiero una cobertura de salud?

Bajo la ley de reforma de salud, la mayoría de los ciudadanos estadounidenses y residentes legales deben tener un seguro de salud o pagar una multa. Cada persona sin seguro que no tiene una exención de la ley tendrá que pagar una cuota fija o un porcentaje de los ingresos, lo que sea mayor.

La multa es de $ 95 por adulto, o un 1 por ciento de la renta imponible de la familia, lo que sea mayor, en 2014. Eso se elevará a $ 325 o 2 por ciento de la renta imponible en el año 2015, y 695 dólares o un 2,5 por ciento de la renta imponible en 2016. Más allá de 2016, la tarifa plana será ajustado anualmente por costo de vida, aunque la proporción de los ingresos familiares se mantendrá en el 2,5 por ciento. El costo para los niños es la mitad de la tarifa de adulto.

La pena máxima para una familia de tres o más es 2.085 dólares, o un 2,5 por ciento de la renta imponible.

¿Qué pasa si no puedo pagar la cobertura de salud?

A partir de 2014, los consumidores con ingresos entre 100 por ciento y 400 por ciento del nivel federal de pobreza pueden calificar para créditos de impuestos para reducir el costo de la cobertura que compran a través de los intercambios.

El importe de la ayuda varía según el ingreso, tamaño de la familia y el tipo de cobertura seleccionado. En general, cuanto menor ingreso de una persona, mayor es el crédito fiscal.

Una familia de cuatro con ingresos de $ 47,100 - o dos veces el nivel de pobreza - no tendría que pagar más que el 6,3 por ciento de sus ingresos, o $ 247 al mes, hacia la prima, según un análisis realizado por el Centro de Presupuesto y Prioridades Políticas. Eso está basado en datos de 2013.

La ley también ayuda con fuera de su bolsillo los gastos, como los deducibles, co-pagos y co-seguro. Las personas con ingresos por debajo del 250 por ciento del nivel de pobreza - o $ 28,725 para una persona y $ 58,875 para una familia de cuatro personas - pueden calificar para asistencia de costo compartido por parte del gobierno federal.

¿Y si ya tengo seguro de salud?

Si usted tiene un plan de salud que cumple con los requisitos mínimos de cobertura, por ejemplo, a través de su empleador, o usted está en Medicare o Medicaid, es cumplir con el llamado mandato individual de la ley que obliga a la mayoría de las personas a tener seguro. No es necesario utilizar una bolsa de salud.

¿Dónde puedo encontrar mi cambio de estado?

Los intercambios tienen nombres como el estado de Nueva York de la Salud, California Cubierta, kynect (en Kentucky) y MNsure (en Minnesota). Para encontrar su intercambio, vaya a la página web del gobierno federal HealthCare.gov.

Algunos estados, como Florida, no se están ejecutando sus propios intercambios, dejando en manos del gobierno federal para que lo haga por ellos. Otros estados, como Illinois, son la creación de intercambios en colaboración con el gobierno federal. En estos estados y otros que no están construyendo sus propios intercambios, usted puede ir a HealthCare.gov para solicitar la cobertura.

¿Cómo puedo aplicar para la cobertura?

Usted completa una solicitud en línea o en papel. Asegúrese de que tiene la información de ingresos actual (como talones de pago o formularios W-2) y los números de Seguro Social para usted y los miembros de su hogar. Si algún miembro de su hogar tienen seguro de salud, usted necesitará los números de póliza de esos planes.

¿Dónde puedo obtener ayuda para solicitar la cobertura?

El gobierno federal ha invertido millones de dólares en subsidios para capacitar a la gente que se puede caminar a través de sus opciones de seguro médico.

Dependiendo de donde usted vive, usted puede ser capaz de obtener ayuda en su clínica de salud local, biblioteca, iglesia u otros grupos de la comunidad. Contacte a su médico para el intercambio de información sobre dónde obtener ayuda.

¿Cuál es la fecha límite para inscribirse?

La inscripción abierta para el 2014 comienza el 1 de octubre y termina 31 de marzo 2014.

Si se inscribe en un plan de salud privado el 15 de diciembre de 2013, su cobertura entrará en vigencia el 1 de enero de 2014. Durante el resto del período de inscripción abierta, puede inscribirse en un plan de salud, pero la fecha de vigencia será retrasada .

Después del 31 de marzo usted puede solicitar un seguro privado de salud a través del intercambio sólo en circunstancias especiales, como un nacimiento, pérdida del trabajo o divorcio. (Inscripción abierta para el año 2015 comienza el 15 de octubre de 2014.)

Usted puede solicitar Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños en cualquier momento durante el año.

Los pequeños empleadores pueden ofrecer cobertura a través del Programa de Opciones de Salud Pequeña Empresa en cualquier momento durante el año.

Otras preguntas?

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos ha lanzado una nueva línea de los consumidores a la línea gratuita para responder a sus preguntas sobre los intercambios. Llame 1-800-318-2596 o (TTY: 1-855-889-4325).

Este folleto de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid le dice a los consumidores cómo prepararse para los nuevos intercambios de salud.

Más información

Visita HealthCare.gov para aprender más sobre los nuevos mercados de seguro de salud.

Para leer una historia HealthDay sobre el impacto potencial de la Ley de Asistencia Asequible de los adultos jóvenes, haga clic aquí.