Salud digital: Eficiente? Sí. Eficaz? Puede Ser

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Salud digital: Eficiente?  Sí.  Eficaz?  Puede Ser

Martes, 05 de noviembre 2013 - La creciente digitalización de la salud podría sacudir a la industria de muchas maneras, de permitir a los médicos a hacer su trabajo de manera más eficiente para reducir la demanda de especialistas, según un nuevo estudio de la Escuela Johns Hopkins Bloomberg de Salud Pública .

Cómo los cambios tecnológicos aumentará el acceso y mejorar la calidad de la atención sigue siendo un objetivo en movimiento, sin embargo, de acuerdo con el nuevo estudio, publicado hoy en Health Affairs. Mientras tanto, un conjunto diferente de investigadores encontró que una intervención tecnológica mejorado el acceso a la atención para la depresión, pero no tuvo ningún impacto en los síntomas depresivos.

En su estudio, los investigadores de Hopkins hizo varias predicciones en cuanto a cómo mejorar la tecnología de la información (IT) podría afectar a la asistencia sanitaria. Por ejemplo, escribieron, si se aplicó plenamente en tan sólo 30 por ciento de las oficinas de los médicos de base comunitaria, que ayudaría mucho con eficiencias que sería demanda de tiempo de médico hasta en un 9 por ciento, y si fuera implementado en 70 por ciento de los hospitales, se reduciría la demanda de médico hasta un 19 por ciento. Los investigadores también calcularon que el uso de TI delegar alguna atención de médicos a enfermeras o asistentes de médicos y de especialistas a generalistas, podría reducir la demanda de los médicos hasta en un 12 por ciento a 30 por ciento de penetración, y hasta un 26 por ciento a 70 por ciento de penetración .

Los investigadores creen que adecuadamente la implementación de soluciones de TI podría ayudar a aliviar una posible escasez de médicos que pueden ocurrir debido al crecimiento de la población de edad avanzada y un mayor acceso a la atención médica, dijo el autor del estudio Jonathan Weiner, DrPH, profesor de Política de Salud y Gestión en la Johns Hopkins Bloomberg School y director del Centro de Tecnología de la Información Salud de la Población.

Pacientes y Docs: Ya Online y conocimientos técnicos

"La mayoría de los pacientes el uso de Internet para la salud", dijo el Dr. Weiner, señalando que la mayoría de las estimaciones anteriores de la demanda médico se basó en datos de un momento en el que casi nadie utiliza Internet para obtener información de salud.

La adopción de esta tecnología de la industria de la salud ha sido prometedora, señalaron los investigadores. Por ejemplo, hace 10 años, sólo el 10 por ciento de los médicos estaban utilizando registros electrónicos de salud, pero para el año 2009, casi el 72 por ciento estaban haciendo. Los pacientes están utilizando la tecnología más también - los investigadores escribieron que el 17 por ciento de las herramientas de uso e-Salud, y el 85 por ciento desearían poder comunicarse con su médico por correo electrónico.

Una manera de hacer una práctica médica más eficiente es sacar provecho de esto, por ejemplo, "no con lo que en tres ocasiones en las que podría recibir la respuesta por correo electrónico", dijo Weiner. Por supuesto, el cambio del sistema requeriría cambiar la forma se reembolsan los médicos, para que pudieran ser pagados para responder al correo electrónico, el cual, dijo Weiner, daría lugar a una atención más eficiente.

Hacer que los pacientes hacen uso de la tecnología para monitorear su cuidado también podría reducir visitas a la sala de emergencia y crisis sanitarias. La puesta en práctica de la telemedicina, en la que un médico no está presente, pero una enfermera o un médico asistente es capaz de mediar en la atención, podría tener un gran impacto en la prestación más eficiente atención.

Todos los nuevos métodos que se basan en los avances tecnológicos tendrán que tener en cuenta que los pacientes todavía a veces necesitan atención en persona, dijo Weiner. "Siempre va a ser crítico obtenemos ayuda humana", señaló, y agregó que tal vez la implementación de soluciones de TI eficientes liberar tiempo de los médicos para ver más pacientes.

Puede ser eficiente, pero ¿es también eficaz?

Si bien la investigación Hopkins se centró principalmente en el aumento de la eficiencia y el alcance de la asistencia sanitaria, los autores admiten que los estudios futuros también deben evaluar la eficacia de los nuevos métodos de atención.

"En cambio, el énfasis debe estar en impactos poblacionales holísticas de modelos alternativos de personal ocasionados por el cuidado de la salud con el apoyo de TI", escribieron los investigadores.

Un estudio hoy en JAMA hicieron precisamente eso, la investigación de los enfoques tecnológicos a alentar a los pacientes a hablar de los síntomas de depresión en atención primaria. Los investigadores, de la Universidad de California, Davis, tenían 867 pacientes toman parte en una de las tres actividades antes de visitar un médico de atención primaria: vea un video compromiso depresión, participan en un programa de ordenador multimedia interactiva a medida sobre la depresión, o, como control, ver un vídeo sobre la higiene del sueño.

Los investigadores sabían que la de los pacientes participantes, 559 estaban deprimidos y 308 no lo fueron. Ellos encontraron que entre los pacientes con depresión, el 26 por ciento de los que tomaron parte en el programa interactivo dejó la cita con una prescripción de antidepresivos o una derivación a un especialista en salud mental o ambos. Esto en comparación con el 17,5 por ciento de los que vieron el video depresión y el 16,3 por ciento de los que vieron el video sueño.

Sin embargo, cuando los investigadores pidieron a los participantes que completaran un cuestionario de evaluación de su salud mental 12 semanas después, no hubo notable mejoría en los pacientes deprimidos, que plantea interrogantes sobre si la intervención fue efectiva.

Porque la mayoría de las personas con depresión tienen que ir en tres ensayos de medicamentos antes de determinar qué medicamento funciona para ellos, a 12 semanas es probablemente demasiado corto un marco de tiempo para evaluar adecuadamente si el tratamiento fue eficaz, dice Scott Bea, PsyD, psicólogo clínico de la Clínica Cleveland. Los investigadores tampoco estandarizar el tratamiento recibido, señaló. Pero el hecho de que el programa de ordenador interactivo mayor acceso a la atención está en línea con lo que el Dr. Bea ve en su práctica, dijo.

Antes de citas, sus pacientes responden a preguntas de forma interactiva utilizando un equipo Tablet PC, que Bea dijo que ha demostrado ser una herramienta útil para él comprender mejor al paciente y más eficaz el uso de su tiempo juntos. "Es una herramienta que podemos utilizar para verificar clínicamente lo que está pasando", dijo.

Los investigadores de UC Davis se preocuparon de que la intervención podría dar lugar a los antidepresivos se recetan a alguien que no era de hecho deprimido, aunque no vieron esto ocurra durante el juicio.

"Se necesita más investigación para determinar los efectos sobre los resultados clínicos y si los beneficios son mayores que los posibles daños", escribieron los investigadores en el estudio.