Terapia Combo Ayuda Knock Out fúngica Meningitis

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Terapia Combo Ayuda Knock Out fúngica Meningitis

Por Serena Gordon
Reportero de HealthDay

Miércoles, 03 de abril (HealthDay News) - Un régimen de medicamentos que contiene dos potentes medicamentos antifúngicos - B y flucitosina anfotericina - reduce el riesgo de morir a causa de la meningitis criptocócica en un 40 por ciento en comparación con el tratamiento con anfotericina B sola, según un nuevo estudio.

El estudio también encontró que los que sobrevivieron a la enfermedad eran menos propensos a ser desactivado si recibían tratamiento que incluyó flucitosina.

"La terapia antifúngica combinación con anfotericina y flucitosina para la meningitis criptocócica asociada al VIH reduce significativamente el riesgo de morir por esta enfermedad", dijo el autor principal del estudio, el Dr. Jeremy Día, jefe del Grupo de Infecciones del SNC por el VIH para el Wellcome Trust Major Ultramar Programa en Vietnam.

"Esta combinación podría salvar 250.000 muertes en todo África y Asia cada año. La clave para lograrlo será mejorar el acceso a la flucitosina agente antifúngico ", dijo Day, también profesor de investigación en la Universidad de Oxford.

La flucitosina es más de 50 años de edad y fuera de patente, según el día. La droga tiene pocos fabricantes, y no está aprobado para su uso en muchos de los países donde la carga de esta enfermedad es más alta, dijo. Donde esté disponible, la limitada oferta menudo conduce el costo más alto, Día señaló.

"Esperamos que los resultados de este estudio ayudarán a impulsar una mayor y asequible acceso tanto a la anfotericina y flucitosina," dijo.

Especialista en enfermedades infecciosas Dr. Bruce Hirsch, médico asistente en el Hospital Universitario North Shore en Manhasset, Nueva York, dijo que en los Estados Unidos, "el uso de estos medicamentos, anfotericina y flucitosina, es la norma habitual de atención para esta infección peligrosa, y es seguido por el tratamiento a largo plazo con fluconazol [otro antifúngico] ".

Pero, Hirsch señalar que esta infección es raro ver en los Estados Unidos.

Eso no es definitivamente el caso en el resto del mundo. Hay alrededor de 1 millón de casos de meningitis criptocócica en todo el mundo cada año, y 625.000 muertes asociadas a esas infecciones, de acuerdo con información del estudio de fondo.

La meningitis es una infección de las meninges, las membranas protectoras que cubren el cerebro y la médula espinal. La meningitis puede ser causada por bacterias, virus y hongos, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Meningitis criptocócica es causada por el hongo Cryptococcus. Hay 30 cepas de Cryptococcus, y uno que a menudo causa la enfermedad es Cryptococcus neoformans.

"La mayoría de nosotros hemos estado expuestos a Cryptococcus neoformans. Es ubicuo en el medio ambiente, asociados con los árboles, el guano de aves y el suelo. La infección se cree que se producen por la inhalación de esporas ", dijo Day.

Las personas pueden infectarse durante años sin saberlo, de acuerdo con el día. Pero, si una persona infectada ha debilitado la inmunidad, la infección puede entonces comenzar a hacer estragos. Las formas más comunes la gente se vuelve inmune suprimido son a través de una infección por VIH, que toman medicamentos inmunosupresores para el trasplante de órganos, o la toma de alterar el sistema inmunológico medicamentos para las enfermedades inflamatorias crónicas, explicó Day.

El nuevo estudio incluyó a 299 personas con meningitis criptocócica que fueron asignados aleatoriamente a uno de tres regímenes de tratamiento: anfotericina B sola durante cuatro semanas; anfotericina B más flucitosina durante dos semanas; o anfotericina B más fluconazol durante dos semanas. La gente en los grupos segundo y tercero también recibieron ocho semanas de terapia de seguimiento con fluconazol.

Los investigadores descubrieron que la terapia de combinación con anfotericina B y flucitosina dio lugar a un riesgo 40 por ciento menor de muerte en comparación con la terapia con anfotericina solo. La terapia de combinación con fluconazol no pareció afectar las tasas de supervivencia, según el estudio.

La terapia de combinación con flucitosina también resultó en niveles más bajos de Cryptococcus en el fluido espinal, según el estudio.

Los efectos secundarios fueron similares en los tres regímenes de tratamiento. Los posibles efectos secundarios son anemia, bajos niveles de potasio, bajo recuento de glóbulos blancos e infecciones adicionales, anotaron los autores del estudio.

"Este estudio es el primero en demostrar que una combinación de fármacos antifúngicos puede reducir significativamente el riesgo de muerte por esta enfermedad" Día señaló.

La razón para el éxito de esta combinación en particular es que mata rápidamente Cryptococcus, según el autor de un editorial acompañante, el Dr. John Perfect, de la Duke University Medical Center en Durham, Carolina del Norte "En la meningitis criptocócica, el principio está establecido: el la rápida muerte de las levaduras en el sitio de la infección se traduce en un mejor resultado ", escribió.

"El éxito a largo plazo en el tratamiento de la meningitis criptocócica depende de lo bien que matemos levaduras con el régimen de tratamiento inicial", agregó Perfecto.

El estudio, que fue financiado por el Wellcome Trust y la Sociedad de Infecciones británica, se publica en la edición del 04 de abril de la New England Journal of Medicine.

Más información

Para aprender más sobre Cryptococcus, visite los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.